Диагностика моторно-эвакуаторной способности желудка

Наиболее распространенным методом диагностики заболеваний, сопровождающихся болями в желудке, является гастроскопия. Однако исследования показывают, что среди пациентов достаточно высокий процент составляют те, чьи боли и дискомфорт в эпигастриальной области обусловлены не язвой или гастритом, т.е. патологическими изменениями, которые и фиксируются при помощи гастроскопии, а функциональной диспепсией, которая, зачастую является прямым следствием снижения моторно-эвакуаторной способности желудка. Среди пациентов, страдающих от болей, связанных с увеличением или уменьшением времени опустошения желудка после приема пищи, есть и больные сахарным диабетом, и пациенты, перенесшие оперативное вмешательство и практически здоровые люди.

Диагностика скорости опустошения желудка может быть проведена с помощью рентгенологического исследования с сернокислым барием, а также с помощью радиосцинтиграфии, когда маркером становится добавляемое в пищу вещество, меченное радиоактивным изотопом. Снижение перистальтики желудка может быть также зафиксировано при исследовании желудочного содержимого, забранного с помощью зонда, через определенное время после приема тестового завтрака. Вышеперечисленные методы являются стандартными при исследовании скорости опустошения желудка, однако, назвать их комфортными для пациента или щадящими достаточно трудно.

Альтернативным методом диагностики моторно-эвакуаторной желудка после приема твердой пищи может стать изотопный дыхательный тест с использованием 13С-октановой (каприловой) кислоты, меченной стабильным изотопом углерода или 13С-октаноата натрия. Пациент принимает смешанную с пищей 13С-октановую (каприловую) кислоту (или 13С-октаноат натрия), а затем каждые 20 мин в течение 2-х часов делает выдох в пробирку. При поступлени пищи из желудка в кишечник происходит расщепление и утилизация 13С-октановой кислоты. Стабильный изотоп углерода 13С, являющийся меткой, в процессе обмена веществ связывается с кислородом и выделяется легкими в виде углекислого газа. Анализ изотопного отношения 13С/12С в выдыхаемом воздухе дает ответ о моторно-эвакуаторной способности желудка.

Если перистальтика желудка понижена, то скорость поступления пищи в кишечник снижается и расщепление 13С-октановой кислоты будет происходить меделеннее. Скорость вывода углеродной метки с выдыхаемым воздухом снижается и это может зафиксировано с помощью соответствующих измерений. И наоборот, при повышенной скорости опустошения желудка вывод углеродной метки с углекислым газом будет выше, чем в норме.

Изотопный тест комфортен для пациента, прост в применении, и абсолютно безопасен.