Панкреатическая недостаточность Панкреатическая недостаточность - нарушение деятельности поджелудочной железы, не сопровождающееся воспалительными процессами. Панкреатическая недостаточность бывает первичной или вторичной. Первичная обуславливается, как правило, врожденными заболеваниями: такими как кистозный фиброз поджелудочной железы, дефицит липазы и т.д. Развитие вторичной может быть спровоцировано заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта, приемом избыточного количества пищи (особенно непривычной для пациента) и рядом других факторов. Основными клиническими проявлениями панкреатической недостаточности являются: тяжесть в животе после приема пищи, боли различного характера, тошнота, метеоризм, стеаторея. Изменение размеров и плотности поджелудочной железы, наличие кист диагностируют с помощью магнито-резонансной томографии и ультразвуковых исследований; секреторная функция железы обычно определяется с помощью провокационных тестов с применением лекарственных препаратов, стимулирующих деятельность поджелудочной железы. Изотопный дыхательный тест с применением 13С-смешанных триглицеридов (или 13С-триолеина), меченных стабильным изотопом углерода-13, дает возможность провести дифференциальную диагностику панкреатической недостаточности, связанной с нарушением выработки панкреатической липазы или снижением ее активности. Тест основан на том, что основным ферментом, участвующим в гидролизе жиров (см. утилизация жиров), является панкреатическая липаза и ее отсутствие или сниженная активность приводят к мальабсорбции жира. Если ферментов выделяется недостаточное количество, то принятый триглицерид организмом не усваивается и выводится вместе с фекалиями. При наличии панкреатической липазы в кишечнике происходит расщеплении триглицеридов и углеродная метка, пройдя весь цикл поглощения жиров, в конечном, итоге выделяется с выдыхаемым воздухом. При этом изменяется изотопный состав выдыхаемого воздуха, а величина изменения регистрируется соответствующей аппаратурой. Пробы выдыхаемого воздуха берутся в течение 3-4 ч каждые 20-30 мин, а анализ изотопного состава позволяет сделать заключение о наличии или отсутствии данного вида панкреатической недостаточности.